临床核医学是诳骗辐照性核素示踪旨趣和辐射生物效应进行疾病会诊和调节的新兴学科，其应用充分体现了当代医学精确诊疗的发展趋势。核医学在疾病的早期“定位”“定性”“定量”“如期”会诊和对特定疾病的靶向调节上具有独到且弗成替代的作用。滕州市中心东说念主民病院核医学科精选部分病例进行共享j9九游会真人游戏第一品牌，以期总结临床教化，拓宽诊疗想路，栽种对疑难病例的诊疗水平。

病例

患者，男，70岁，查体发现PSA升高，总前线腺特异抗原5.060ng/ml（参考值0-4），游离前线腺抗原0.463ng/ml（参考值0-0.95），FPSA/TPSA0.09（参考值>0.25）。

诊疗历程

前线腺MRI示：前线腺移行带结节状异常信号，提出穿刺活检；前线腺增生，PI-RADS2；双侧股骨头信号异常，不摈斥颐养瘤（图A）。为评估骨颐养情况遂行ECT全身骨显像检讨，示：双侧肱骨头、双侧股骨头、右侧前臂上段、右侧股骨中下段代谢异常增强（图B）。骨显像不合适前线腺癌骨颐养典型推崇，同期齐集患者胸部CT（图C）平扫示右侧腋窝多发淋奉迎肿大，生化检讨示乳酸脱氢酶620U/L（97-270），怀疑系血液系统肿瘤，提出患者行PET/CT检讨。PET/CT示：右侧脑室内高密度灶，多发FDG代谢增高淋奉迎及多发骨骼/骨髓FDG代谢增高灶，磋议淋巴瘤（图D）。

MR示双侧股骨头见斑片状压脂高信号（绿箭），T1WI信号减低（红箭）， DWI呈混合高信号（黄箭）。

ECT全身骨显像示双侧肱骨头（红箭）、双侧股骨头（绿箭）、右侧前臂上段（蓝箭）、右侧股骨中下段（紫箭）、左侧胫骨下端（黑箭）代谢异常增强。

胸部CT平扫示右侧腋窝多发肿大淋奉迎（红箭）。

PEC/CT检讨右侧脑室内高密度灶（黄箭），多发FDG代谢增高淋奉迎（红箭）及多发骨骼/骨髓FDG代谢增高灶（绿箭），同机CT平扫示相应骨骼未见昭着阻塞，磋议淋巴瘤。患者后在局麻下行右胸壁下淋奉迎切除活检术，术后病理示：敷裕大B细胞淋巴瘤，生发中心起头。

会诊想路

ECT全身骨显像检讨，是恶性肿瘤骨颐养筛查的首选，具有敏锐性高和全身显像的上风。恶性肿瘤骨颐养频频推崇为全身散在、多发的辐照性浓聚影，多见于中轴骨，如脊柱、肋骨、骨盆和股骨。本例患者临床初诊为前线腺癌并多发骨颐养，为评估骨颐养情况行ECT全身骨显像检讨。ECT推崇为双侧当作骨多发轻度辐照性浓聚，核医学大夫意志到该推崇与初步会诊不符后，回来性分析了患者胸部CT、生化检讨等辛劳，磋议到血液系统肿瘤的可能，提出行PET/CT检讨，PET/CT推崇为合适淋巴瘤多系统受累，最终得回病理阐明。

在触及全身多器官、多系统的疾病诊疗中，核医学技能具有全身性、早期性的上风，同样能给会诊带来新的想路，简略有用幸免许多弯路，减少不消要的有创操作灾难，为患者简略考究的调节时刻和用度。

（通信员 钱红）j9九游会真人游戏第一品牌